355 萬韓國人先寫好善終決定，臨終醫療做不做自己說了算

IB³ News 編輯部 / 綜合報導
圖片來源：AI 示意圖

韓國預立延命醫療意向書累計登錄人數突破 355 萬人，19 歲以上成年人可以預先寫下臨終醫療要不要做的決定。換算下來，大約每 100 個韓國人就有 7 人完成登記。國民健康保險公團把 9 月定為「預立延命醫療意向書填寫之月」，趁中秋家人團聚，讓善終變成餐桌上能自然開口的話題。

355 萬人預先登錄的文件，19 歲以上都能寫

這份文件是預立延命醫療意向書，19 歲以上、無論健康或生病都能寫。國立延命醫療管理機構統計，截至 9 月 21 日上午，累計登錄者達 355 萬 2,283 人。意向書針對臨終醫療的四個項目表態：心肺復甦術、血液透析、抗癌劑投藥與人工呼吸器，這些項目屬於治療效果有限、只能延長臨終過程的醫療，要不要做都能先寫下來。已經走入末期或臨終的患者，則可請醫師依本人意願撰寫延命醫療計畫書，目前登錄 20 萬 8,630 人；實際執行中止決定的，累計有 54 萬 3,725 人。

寫了不會被放棄治療，中止得先過兩道關卡

不少人有誤會，以為簽了意向書等於放棄治療，其實完全相反。真的要中止延命醫療，須由主治醫師與另一名相關專科醫師共同判定，確認患者已到無恢復可能、死亡逼近的臨終過程，再確認本人意願。即使停止延命醫療，安寧療護中緩解疼痛的處置仍會繼續，營養與水分供給、氧氣的單純供應也不會斷，跟「什麼都不做」是兩回事。整套程序的目的，是確保最後的決定回到病人自己手上。

健康時寫與末期時寫，兩種文件差在哪？

預立延命醫療意向書和延命醫療計畫書常被混為一談。意向書是健康時就能寫的版本，本人帶著證件到保健福祉部指定的登錄機構，聽完說明再填寫，資料登錄進系統才產生法律效力，健保公團各地支社與首爾療養院都能辦理，寫完隨時可以變更或撤回。計畫書則用在末期或臨終患者身上，由醫師依本人意願撰寫。兩種安排講的都是同一件事，韓國社會稱之為尊嚴死，核心是把臨終的決定權留在自己手上，也能透過手機登錄證把決定分享給家人。

中秋回家聊生死，韓國把它變成一場全家對話

推動這波登記的，是健保公團與國家生命倫理政策院合辦的「預立延命醫療意向書填寫之月」。選在中秋前啟動，理由很直接，家人團聚時最容易把平常不敢開口的善終話題端上餐桌。宣導也走進日常動線，從 KTX 首爾站的智慧安全門、首爾地鐵 1 到 8 號線，到電影院與 YouTube，都能看到宣導。公團關係人說，意向書是預先思考人生最後一段路、把自己的想法與家人分享的方法，希望這個中秋成為家人輕鬆談論生命價值的起點。

台灣的預立醫療決定怎麼寫？

台灣走的路和韓國不同，方向一致。2000 年上路的《安寧緩和醫療條例》，讓末期病人能簽署不施行心肺復甦術的意願；2019 年施行的《病人自主權利法》更進一步，民眾可以透過預立醫療決定，事先選擇在特定臨床條件下接受或拒絕維生治療，簽署前須先完成預立醫療照護諮商。台灣的安寧療護發展超過三十年，從醫院病房延伸到社區與居家照護。兩地的課題其實一樣，別等到來不及，趁健康時就把善終的想法說開。