癢得像被蚊子咬卻幾小時後自己消失，每 5 人就有 1 人會遇上蕁麻疹，6 週沒好算慢性

IB³ News 編輯部 / 綜合報導
圖片來源：AI 示意圖

癢得像被蚊子咬，幾小時後卻自己消失，隔天又在別的地方冒出來，這是蕁麻疹的典型樣子。秋天早晚溫差變大，這種紅疹並不罕見，每 5 人就有 1 人一生會遇上。拖過 6 週就屬於慢性，韓國醫師提醒，找不到明確原因時，症狀一樣有辦法控制。

紅疹幾小時消失又換位，膨疹是辨認關鍵

蕁麻疹最明顯的記號，是皮膚上鼓起來的膨疹。它像被蚊子叮過後腫起的小包，周圍一圈泛紅，伴隨強烈癢感，有時還會灼熱。

發作的位置和大小都不固定，可能幾個小點分散，也可能連成一大片。它跟一般皮膚炎最大的差別，是來得快、去得也快，膨疹大多在 24 小時內消退，不留痕跡，但一個地方平息了，另一處又會冒出新的。

這背後的機制，是皮膚裡的肥大細胞被活化，釋放組織胺等發炎物質。血管擴張、體液滲出，皮膚才會又腫又癢。首爾大學醫院過敏免疫內科教授金英燦表示，蕁麻疹有不少情況找不到明確原因，不過透過適當治療，症狀其實可以獲得充分控制。

癢超過 6 週為什麼算慢性？

蕁麻疹依持續時間分成兩種，6 週以內好轉的叫急性蕁麻疹，常與感染、藥物或食物有關。症狀反覆超過 6 週，就歸類為慢性蕁麻疹。

慢性蕁麻疹不見得找得到原因，不少患者是自體免疫機制在背後作用。它還分成兩種類型，一種是沒有特別刺激也會發作的慢性自發性蕁麻疹。另一種是碰到特定條件才出現的慢性誘發性蕁麻疹，例如體溫升高時發作的膽鹼性蕁麻疹，以及碰到冷風、冷水才發作的寒冷型蕁麻疹；皮膚被搔抓或摩擦後就鼓起來的皮膚劃紋症，也屬於這一類。

慢性自發性蕁麻疹的患者中，約 40% 會合併血管性水腫，眼皮、嘴唇、手腳腫起來。這種腫脹以痛感和壓迫感為主，消退最多要花 72 小時。

秋天溫差大是幫兇，先別急著怪食物

很多人一長蕁麻疹，第一個懷疑的就是前一晚吃了什麼。食物確實可能是急性發作的原因之一。但不是每個蕁麻疹都跟食物有關，慢性蕁麻疹更是多半找不到單一來源。

真正容易讓症狀惡化的，是壓力、睡眠不足、飲酒、忽冷忽熱的環境，以及部分消炎止痛藥。秋天早晚溫差大，冷空氣和進出室內的溫度變化，都可能讓皮膚反應變得更激烈。

發作的時候，讓皮膚保持涼爽，先避開熱水澡、酒精和激烈運動。用力搔抓或搓洗皮膚，同樣會讓膨疹更嚴重。

呼吸困難、喉嚨腫？這些警訊要掛急診

蕁麻疹的治療以抗組織胺為主，它能抑制組織胺的作用，減少皮膚腫脹和癢感。標準劑量壓不下來時，醫師會視情況逐步加量；效果仍然不足，再討論下一階段的治療。全身性的類固醇則保留給嚴重的急性發作，而且只在短期使用。

多數患者不需要把所有食物和運動都戒掉，過度限制生活，反而把日子過得更辛苦。急性蕁麻疹如果沒有特別警訊，也不必人人都做血液或過敏檢查。慢性蕁麻疹的檢查，則依症狀挑選項目進行。

但有些狀況不能等。同一個部位的紅疹超過 24 小時不退，或消退後留下瘀青、色素沉澱，可能不是單純的蕁麻疹。如果喉嚨或舌頭腫起來、呼吸困難，還伴隨頭暈、昏倒或劇烈腹痛，就要提高警覺，這可能是嚴重的全身性過敏反應，必須立刻就醫。

台灣換季也好發，先從記錄症狀開始

台灣的秋天同樣有早晚溫差拉大的問題，換季前後皮膚容易出狀況。蕁麻疹也是皮膚科門診常見的求診原因之一，症狀發作時，很多患者到了診間，紅疹早就消了，醫師只能憑描述判斷。

這也是為什麼第一時間的紀錄很重要。發作當下先用手機把皮膚拍下來，連同時間、持續多久、當天吃了什麼藥、有沒有運動或碰到冷熱變化，一起記下來。就診時帶著這些紀錄，就能幫醫師更快掌握狀況。

症狀反覆出現時，帶著紀錄找皮膚科或過敏免疫科評估。就算還沒滿 6 週，只要範圍越長越大、開始影響生活或睡眠，也不必等到 6 週才就醫。蕁麻疹最常見的結果，是找不到單一原因，但那不代表沒轍。以沒有症狀為目標，一步步調出適合自己的治療，比執著揪出原因更實際。