連美國醫保都給付針灸治腰痛，韓國韓醫界赴美卡位整合醫學主流

IB³ News 編輯部 / 綜合報導
圖片來源：AI 示意圖

美國聯邦醫療保險（Medicare）2020 年拍板，把慢性腰痛的針灸治療納入給付，針灸從替代療法跨進主流醫學的診間。美國已有 60 多家醫療機構開設整合醫學中心。

這股轉向的推力之一，是止痛藥的成癮危機。世界衛生組織（WHO）估計，全球每年約 60 萬人死於藥物相關原因，其中約 8 成與鴉片類止痛藥有關。

韓國韓醫界則把年度國際學術大會搬到美國，8 月底與印第安納大學醫學院在印第安納波利斯合辦，主題聚焦整合醫學。

從指引到醫保，美國官方把針灸寫進慢性腰痛治療

官方態度的轉變，先發生在治療指引裡。美國內科醫學會（ACP）2017 年修訂慢性腰痛指引，建議優先採用針灸等非侵入性療法，而不是一開始就開藥。WHO 的「全球傳統醫學戰略 2025 至 2034」，也把擴大使用實證傳統醫學列為重點方向。

制度面接著跟上。美國聯邦醫療保險在 2020 年拍板，給付慢性腰痛患者的針灸治療。梅約診所、約翰霍普金斯醫院等 60 多家醫療機構，陸續在院內開設整合醫學中心，讓針灸有了正式位置。

止痛藥的成癮代價，逼美國醫療改掉開藥順序

美國退伍軍人體系的數字，把問題攤在檯面上。退役軍人約 31.5% 有骨骼肌肉的慢性疼痛，高於一般人的 20.1%。美國退伍軍人事務部（VA）因此把針灸納入醫療給付，2018 年起還能直接聘僱合格的針灸師。

用藥順序也在鬆動。美國疾病管制與預防中心（CDC）2022 年修訂止痛藥處方指引，建議慢性疼痛先考慮物理治療、針灸等非藥物選項。一項 14 週追蹤顯示，參與 VA 整合疼痛團隊的患者，使用針灸比率從 11% 升到 26%，只靠藥物的比率從 19% 降到 5%。

韓國韓醫界赴美辦大會，超音波藥針登上國際講台

這場大會 8 月 28、29 日在印第安納波利斯登場，是自生韓方醫院第六屆國際學術大會，也是首度移師海外，與印第安納大學醫學院合辦，主題訂為「東西方醫學的相遇」，聚焦從兒少到老年的骨骼肌肉整合醫學。

院長在主題演講中介紹結合影像技術的藥針療法，做法是把韓藥材精煉後注入穴位，再用超音波即時確認位置，讓藥效與針刺效果疊加。院方表示，國際期刊《Medicine》曾刊出相關研究，以疼痛指數滿分 10 分的腰椎間盤突出患者為對象，治療 7 天疼痛減半，療程結束時改善超過 9 成。

美國醫院裡的針灸，都用在哪些場景？

住院病人是其中一塊。西奈山貝斯以色列醫院在 2008 到 2016 年開辦針灸進修制度，把這項療法帶進病房。美國醫療評鑑機構聯合委員會（TJC）也把非藥物治療寫進疼痛管理標準。

慢性腰痛是另一塊。美國國家衛生研究院（NIH）支持的研究追蹤 800 名 65 歲以上慢性腰痛患者，發現合併針灸的組別在 6 個月後功能改善明顯，效果維持到 12 個月。術後復健與職業賽車場邊，針灸則被當成搭配物理治療的輔助選項。

台灣中醫針灸早納健保，想進國際指引還得靠證據

台灣在這條路上並不落後。健保從開辦就把中醫納入給付，針灸是中醫門診的常見項目，台灣中醫與韓國韓醫同樣以針灸、藥材為核心工具。差別在國際話語權，而話語權來自研究累積。

WHO 傳統與整合醫學策略技術諮詢小組共同主席提醒，國際指引看的是規模夠大的隨機對照試驗與長期追蹤，還要評估功能恢復、生活品質與減少用藥等結果。美國學界也在把穴位位置標準化，讓不同研究能互相比對；對台灣的傳統醫學界來說，這張門票沒有捷徑。