失智症新藥年藥價 4,000 萬韓元全自費：韓國 101 萬患者的兩難

IB³ News 編輯部 / 綜合報導
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韓國失智患者今年預估將突破 101 萬人，一款能直接清除病因的失智症新藥已在韓國上市，卻因為年藥價最高 4,000 萬韓元且全數自費，讓多數家庭望之卻步；美國與日本已將這款藥納入公共保險，韓國則連健保給付的討論都還沒有明確進度。

第一款清除病因的失智症新藥

樂念膜（Leqembi，韓國稱레켐비）是全球第一款直接清除失智病因的藥物。阿茲海默症被認為與腦中堆積的類澱粉蛋白有關，這種被醫界形容為「蛋白質垃圾」的物質會破壞神經細胞，過去藥物只能暫時緩解症狀，樂念膜則直接把類澱粉從腦中清掉。

韓國東亞日報報導，樂念膜 3 期臨床試驗顯示，用藥 18 個月可將認知功能衰退速度比安慰劑組減緩 27%；韓國一名 74 歲男性患者治療 1 年 3 個月後，腦中類澱粉數值從 130 降到 12.1，失智嚴重度指標也從 2 分改善到 1.5 分，但醫師也強調治療反應與副作用因人而異。

樂念膜由美國百健（Biogen）與日本衛采（Eisai）共同開發，2024 年 5 月取得韓國進口許可、同年 11 月上市；根據韓國健康保險審評院統計，處方量從上市首月的 167 件，成長到去年 12 月的 4,362 件，需求正在快速擴大。

年藥價 4,000 萬韓元，患者全自費

韓國樂念膜屬於非給付藥，患者必須負擔全部藥價。東亞日報報導，樂念膜年藥價最高達 4,000 萬韓元，折合新台幣約 90 萬元；治療前需做的類澱粉 PET 檢查要價超過 100 萬韓元，治療期間追蹤腦水腫與微出血的多次 MRI，同樣全數自費。

醫師在韓國媒體活動中直言，用房子抵押貸款治療的患者不在少數，「經濟水準決定治療方針，這在倫理上有問題」。韓國癡呆學會去年 6 月調查也顯示，全國 1,002 名受訪成人中，81.5% 認為政府應對失智症新藥提供健保給付等積極支援。

美日已納保，韓國還在等

美國與日本都已將樂念膜納入公共保險，韓國則尚未展開給付協商。韓國醫界認為，新藥時代來臨後，診斷工具也得跟著升級；過去確認腦中類澱粉只能靠昂貴的 PET 掃描，如今血液檢查成為新焦點，上月於倫敦舉行的全球最大失智症學術會議（AAIC）上，p-類澱粉血液指標能否取代 PET 就是最熱門的話題。

韓國醫師預測，未來可能進入「50 歲起每年抽血檢查，發現異常就開始治療」的時代；第二款同類抗體藥物多奈單抗（donanemab）也預計引進韓國，讓治療選擇增加，但藥價問題只會更尖銳。

台灣同樣核准、同樣自費

台灣也已在 2024 年核准樂念膜上市，處境與韓國相似：藥物可及，但費用驚人，健保給付仍在討論階段。韓國 101 萬失智患者面對的藥價難題，台灣同樣要回答：當「能清除病因」的藥真的出現，負擔該由誰扛。

失智症新藥讓過去「只能延緩」的疾病第一次出現「可以清除」的選項，但也把醫療資源分配的問題推到檯面上；韓國 81.5% 的民意支持給付，背後是對「經濟能力決定壽命品質」的焦慮，這份焦慮，華人社會讀起來應該都不陌生。